抗心律失常药物是一个谜，让人捉摸不透??。单纯的mason曾经在这篇海洋里迷失了好几年，从中文上药理课开始就不懂，一直疑惑到现在，还是满头黑人问号。但万幸的是，step1对于抗心律失常药物的要求，臣妾私以为，并没有超出FA。
提到抗心律失常药物，就必须一定务必musthaveto熟悉心肌电生理，必须分清工作细胞和自律细胞各自的通道。
~~~///(^v^)\\\~~~上方表格来自uptodate。通道代表的蛋白感觉非常的lowyield，但是通道各自的基因??一定要眼熟。尤其是钾通道的基因，阿西巴会考的思密达。
再就是uw的两个神图分别描述了自律细胞和工作细胞的动作电位的各个阶段及其离子变化：
掌握好电生理基础之后，就可以开始熟悉药物了。（其实熟悉了药物也可以互相印证电生理）。
首先看抗心律失常药物的分类。现有的分类方法是依据vaughanwilliams的方法改良而来，如下表所示。
表格还是来自utd??，这是一张一点开就会大叫“卧槽卧槽密恐发作好复杂呕呕呕”然后关掉界面的图片。这就是使用utd会产生“冗余备考”的实锤。虽然utd会把每个药物讲的非常清楚非常详细，但是对step1来说何必呢。。。
其实单纯的记住FA所说的知识点，就相当于买了最低配的苹果se，非常划算，而且够用，有点小漏洞，以后遇到再补就是了。
所以按照FA，一个一个来。
首先是1类。也就是钠通道阻滞剂。特别注意，钠通道有两个态两个门。
1a类，要点都在下面的截图里。
①口诀：金字塔爬上爬下要好久哦，有异味，心累(′д｀)…，要好好休息
（解析：金字塔=disopyramide、爬上爬下=适用于折返re-entrant、要好久=动作电位时长延长、异味=适用于异位ectopic心动过速、心累=副作用有心衰、好好休息=有效不应期延长）
同时值得注意，Procainamide有药物性狼疮这一副作用。其他能导致药物性狼疮的药物有：
②*笨仆一惊，黄狼来了，去你m的，假的，是个陷阱
（解析：笨=苯妥英phenytoin、仆=普鲁卡因胺procainamide、一=异烟肼isoniazid和伊那西普etanercept、惊=肼屈嗪hydralazine、去你的=quinidine、m=米诺环素minocycline、假的=甲基多巴methyldopa、陷阱=decoy=异烟肼）
1b类，FA要点如下
③口诀：伤心的人，弱的1b，情绪起伏，不高兴，躺在床上不想动。
（解析：伤心的人=特别适用于心梗后的病人、弱=1b的钠通道阻滞效果很弱、1b=1b类、情绪起伏=副作用有CNSstimulation/depression、不高兴=特别适用于地高辛digoxin中毒造成的心律失常、不想动=↓动作电位时长）
1c类，FA要点??
④口诀：草，你放屁，那（Na）味好重啊！世上罕见！旁边AV都不硬了好久，臭到心梗！
（解析：草=c、放屁=Flecainide＆Propafenone、那（Na）味好重啊=和钠通道结合能力非常强、世上=适用于室上性心动过速SVT、旁边=旁路、AV=房室结AVnode、不硬了好久=旁路和AVnode的不应期显著延长、心梗禁用）
1类抗心律失常药物还有一个显著的特点：usedependence，简单来说就是心率越快，效果越好。尤其是1c类，特别显著，需要注意。
2类的心律失常药物没有口诀，因为2类都是非常耳熟能详的β受体阻滞剂。但是2类抗心律失常的机制非常难搞，总的来说是通过抑制心脏的交感来实现其作用。
不过β受体的作用，是药理生理部分的大难点和大重点，非常highyield。
看起来哦，寥寥数行，小菜一碟，我肯定能记住，但是做起题来就啪啪打脸。尤其是β2受体，非常常见，但每个效应缺乏逻辑，有的甚至看起来互相矛盾，所以难以记忆。
不说废话还是直接上口诀吧。
⑤β2受体的激动效应：（好怕被和谐，但是口诀有的时候确实dirtyisbest，所以口诀的底色都是黄色）
（解析：bb=β2，放松点=血管舒张＆支气管舒张＆子宫舒张，流yin水=insulin胰岛素释放，好多水=房水产生增多、夹紧=钾进=钾离子进入细胞，促进糖原分解）
⑥lipolysis相关的受体：啊啊别lysis我！1/2/3还是被脂解
（解析：α2=抑制脂肪分解，β1/2/3都是促进脂肪分解）
3类药物，单纯的我只记得一个胺碘酮，但是其他药物都很重要。
⑦*KJ：俺非他不嫁！俺和他打破世俗！
（俺=胺碘酮，非=fe=dofetilide，他=ta=Sotalol，不=bu=ibutilide，嫁=钾=钾通道抑制。俺和他打破世俗=胺碘酮和sotalol用于终止室速。）
胺碘酮的副作用非常重要，其中肺纤维化FA给了口诀。
⑧造成肺纤维化的药物：MyNoseReallyCannotBreatheBadAir
（MTX、Nitrofurantoin、Radiation、Carmustine、Bleomycin、Busulfan、Amiodarone）
除此之外，3类药物因为有钾通道的阻滞，所以会延长qt间期，所以会有诱发torsadesdepointes尖端扭转的可能。
⑨torsadesdepointes：把送他的爱，剪断。
（送他=sota、爱=i=butilide，剪断=尖端扭转）
4类，钙拮抗剂，比较简单。
其他类：腺苷、Mg剂。没啥好说的。腺苷受体比较恶心人，但感觉考察主要是腺苷的应用和副作用。
FA最后单列了一个Ivabradine，很少遇到。
10.ivabradine（来自shug）
