近日，普医收治了一名昏迷患者。经询问，该患者在睡眠中出现昏迷，工友发现后为其行心肺复苏术，并呼叫普医急救车，随车医师到达现场立即予有效心肺复苏术，医院。
患者被紧急送达普医急诊内科，经持续心肺复苏、气管插管、予呼吸机辅助呼吸、使用肾上腺素提升心率、抗休克，纠正酸中毒、脑保护等对症支持治疗。复苏后患者出现室颤心律，经多次电除颤后恢复窦性心率，血压逐渐上升，完善相关检查后转至重症监护室行高级生命支持。由于患者心跳骤停及大脑缺血缺氧时间长，最终因多器官功能衰竭死亡。
据患者的工友讲述，患者身体健康，无特殊疾病史，但既往有打鼾病史。其昏迷当日未诉特殊不适。不过，患者睡眠后鼾声持续一段时间就停止了，工友察觉到不对劲，起身查看发现患者昏迷，立即为其行心肺复苏术。结合患者肥胖体型、脖子粗短，既往打鼾史，且患者入院时血气分析提示严重低氧血症及严重二氧化碳潴留，考虑患者中枢性睡眠呼吸暂停综合征导致昏迷死亡。
睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多样，其中夜间最常见、最典型的症状之一是打鼾。一般来说，鼾声越响标志着气道狭窄越明显，但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者，这类患者的鼾声响亮而不规律，时断时续、声音忽高忽低，病情严重者，无论侧卧还是仰卧位，甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。
偶尔出现睡眠呼吸暂停不会对人体健康造成什么危害，但是如果这种窒息长期反复发生，其危害就不容小觑了。研究表明，睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死等的重要危险因素之一，同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。在对名猝死患者的分析中发现，睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。中风等脑血管多发生在夜间，研究发现，睡觉时打鼾及呼吸暂停可增加脑血管病的发生率及死亡率。53%以上男性脑血管病患者有长期习惯性打鼾史，35%的脑血患者脑血管意外发生在睡眠时，与打鼾和呼吸暂停密切相关。
现在已经有越来越多的证据表明，打鼾和呼吸暂停是脑血管病的一个独立危险因素。
来源：重症医学科
通讯员：赵运菲
编辑：刘炼
审核：贾正鹏
总编：刘祥万
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