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每日一练1西医（儿科）
胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.食管下括约肌压力降低
C.食管酸廓清能力下降
D.胃排空异常
E.异常的食管下括约肌一过性松弛
A
①胃食管反流病是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，食管抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除及食管黏膜对反流攻击作用的抵抗力。食管下括约肌（LES）属于抗反流屏障,可防止胃内容物反流入食管，当其结构受损时，可使LES压降低而致病。胃排空延迟，可使胃内压增高，引起LES压相对降低而致病。近年的研究表明,LES—过性松弛也是重要的致病因素。食管对反流物的清除（容量清除）能力降低，也可引起胃食管反流病。②胃食管反流病的发生与夜间胃酸分泌过多无关,此为十二指肠溃疡的发病机制。
与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌
C
①反流性食管炎由胃十二指肠内容物反流入食管引起，与食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用有关，而与幽门螺杆菌感染无关。②我国是幽门螺杆菌高感染率国家，人群中感染率为40%～70%，其感染率与慢性胃炎、胃癌的患病率呈平行关系。众所周知，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。幽门螺杆菌也是引起胃黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤的主要原因。
胃食管反流病患者的典型症状是
A.餐后上腹胀
B.上腹部钝痛
C.吞咽困难
D.嗳气
E.反酸、烧心
E
①烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状,具有特征性,被称为典型症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅有酸水时称为反酸。②餐后上腹胀痛、上腹部钝痛、嗳气等消化不良症状常见于慢性胃炎，胃食管反流病少见。部分胃食管反流病患者可有吞咽困难,可能是由于食管痉挛功能紊乱所致，属于非典型食管症状。
2中医（针灸）
从头走足的经脉是
A.手三阴经
B.足三阴经
C.手三阳经
D.足三阳经
E.以上均非
D
此题考查的是循行方向为从头走足的经脉。十二经脉的循行走向总的规律是：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。因为，“足三阳经的循行走向规律是从头走足，故选D。
十二经脉的命名，主要包含
A.阴阳、五行、脏腑
B.五行、手足、阴阳
C.手足、阴阳、脏腑
D.脏腑、手足、五行
E.以上均非
C
此题考查的是十二经脉命名的方法。十二经脉的名称包括了“手足”、“阴阳”和“脏腑”三个部分，故选C。
3中西医（心电图诊断）
心电图的临床应用范围不包括
A.分析各种心律失常
B.心肌梗死的诊断
C.观察某些药物的影响
D.协助心包疾病的诊断
E.判断心功能状态
E
心电图是用来监测心肌细胞电位变化的一种手段。心功能状态过于复杂，心肌梗死中的休眠心肌和死亡心肌的电活动都很少，只用心电图不能区分。故本题选E。
下列描述属于正常T波的是
A.T波低平
B.T波双向
C.T波倒置
D.T波高耸
E.与QRS波群主波方向一致
E
正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波，前支较长，后支较短；T波的方向与QRS波群主波方向一致；在R波为主的导联中，T波电压不应低于同导联R波的1/10。在QRS波群主波向上的导联中，T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、低血钙、洋地黄效应、心室肥厚及心室内传导阻滞等，T波高耸见于急性心肌梗死早期和高血钾，均为病理性表现。故本题选E。
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