一、疾病简介
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
二、心理指导
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛，心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等，护士应给予相关知识宣教，稳定病人的不良情绪，指导掌握自我调节情绪的方法，告知患者诱发心律失常的各种危险因素，使患者疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，帮助病人矫正吸烟、喝酒等生活习惯。
三、饮食指导
低脂清淡饮食，避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料；若低钾时，给予含高钾食物，如橙子、香蕉等。要注意节制饭量，控刺体重，忌暴饮暴食，以免加重心脏负担。多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒。
四、作息指导
1、心律失常发作导致胸闷、心悸，头昏等不适时采取高枕卧位半卧位，尽量避免左侧卧位。严重心律失常者，应卧床休息；
2、保持生活规律，注意劳逸结合。缓解期病人指导其做适度活动，如散步、打太极拳等。
五、用药指导
遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静滴药物时尽量用输液泵调节滴速，观察药物的作用及副作用。
1、β-受体拮抗剂
如倍他乐克、美托洛尔等，主要是减慢心率，降低心肌耗氧量，延缓心房和房室结的传导。主要毒副作用是心动过缓或传导阻滞，诱发或者加重哮喘，反跳现象等。
2、钙通道阻滞剂
如维拉帕米、普罗帕酮等,主要作用是减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，使窦房结自律性下降，房室传导减慢心室率降低。主要毒副作用是心动过缓或传导阻滞等。
3、III类抗心律失常
胺碘酮:主要作用是减轻窦房结自律性。主要毒副作用是窦缓、房室传导阻滞、低血压、甲亢、间质性肺炎等。
4、滴速:静脉输注时由护士调节，请勿随意调节。
六、行为指导
1、发作时应立即停止活动，卧床休息，直至疼痛消失。
2、病情稳定后可逐步增加活动范围及活动量，老年病人起身且缓不宜急。
3、注意劳逸结合，调整日常生活与工作量，减轻精神负担,不宜过度劳累。
七、病情观察
给予心电监护，观察心律失常的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常，及时做好急救准备，立即给予电复律和心肺复苏，建立静脉通道，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪等。
八、出院指导
1、向患者讲解心衰的常见原因及防治知识，避免诱因，规律口服药物，积极治疗原发病；
2、低盐低脂清淡饮食，少食多餐，多食水果蔬菜，保持大便通畅，禁止饱餐和刺激性食物，戒烟限酒；
3、保持心情舒畅，注意劳逸结合；
4、严格遵医嘱服药，观察药物疗效和不良反应，定期复查；
5、教会病人和家属测量脉搏的方法，以便发生紧急情况时采取相应的急救措施。
供稿：心病二科
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