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危重病人指生命体征不稳定,病情变化快,两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭;病情发展可能会危及到生命的病人
危重患者存在或潜在的风险
病情危重、复杂,变化快;
护理业务水平、病情观察不到位;
医疗设备与环境管理不善;
服务态度与沟通不良;
制度不健全或有章不循;
医嘱执行不及时或不准确。
危重症判断标准
根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等进行判断。
意识:意识丧失。
瞳孔:瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失。
呼吸:呼吸多变快、变浅、不规则。
心跳:严重的心律失常、大失血等心脏跳动多不规则。
总体情况:面色苍白,冷汗淋漓,嘴唇、指甲有紫绀等
危重病人体检特点
一、配合程度差
病人-无法配合体位,无法主动运动、无法发声等。
常规的全面体格检查的内容及顺序需进行调整。
二、重点、快速检查项目
一般生命体征、意识状态、心肺、腹部及神经系统检查。