房颤是急诊常见的心律失常，我们要掌握房颤的诱因，分类及治疗要点，房颤是指规律有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心室律紊乱，心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。
房颤可见于正常人，可在情绪激动，手术后，大量运动和大量饮酒后发生；心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧，高碳酸血症，代谢或血流动力学紊乱时可出现房颤；房颤最常见于原有心血管疾病者，常见于风心病，冠心病，高心病，肺心病，甲亢，心肌炎，心内膜炎等。房颤分为：1，首诊房颤；（新发）2，阵发性房颤（《7天，能自行缓解）；3，持续性房颤（7天，非自限性）4，长期持续性房颤（》1年，但患者有复律愿望）5，永久性房颤（1年，不能终止或终止后又复发），搞清楚患者属于哪种房颤，为我们临床治疗的目的是复律为主还是控制心室率为主提供依据。房颤症状的轻重受心室率的快慢影响，心室率次/分时可发生心绞痛与充血性心律失常；房颤并发体循环血栓危险甚大，栓子来自左心房，多在左心耳因血流瘀滞，心房失去收缩力所致。
心电图表现：1，P波消失，代之以小而不规则的f波，形态与振幅变化不定；2，心室率快时可发生脉搏短绌（脉率心率）；3，QRS波形态正常，当心室率快时或发生室内差异性传导QRS波增宽变形。
治疗：1，积极治疗原发病，去除诱因；2，抗凝，目前国内常用华法林，要定期监测INR在2.0--3.0，同时预防华法林导致的内出血，美国新药“达比加群酯”今年中国上市，研究表明具备与华法林同等的抗凝作用，但是出血风险大大降低，也不用频繁监测凝血功能，服用方便，但价格较贵。3，复律，分为药物复律和电复律，药物复律常用普罗帕酮，胺碘酮，但应注意抗心律失常药都有致心律失常作用，警惕室性心律失常的出现，另外胺碘酮应用时要注意血压及血钾甲亢房颤首选用B受体阻滞剂控制心室率；电复律通常用同步直流电-焦耳，复律前要镇静。4，控制心室率，合并心衰时可用洋地黄加强心肌收缩力控制心室率。
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